Болест, позната као „синдром опструктивне апнеје у сну“ (ОСАС) на енглеском и „синдром опструктивне апнеје у сну“ (ТУАС) на турском, укратко позната као апнеја у сну или болест апнеје, је витални респираторни поремећај који настаје услед респираторног дистреса током спавања. и изазива поремећај сна. Синдром апнеје у сну се дефинише као престанак протока ваздуха у трајању од најмање 10 секунди током спавања. Као резултат респираторних пауза, количина кисеоника у крви се смањује, а количина угљен-диоксида повећава. Иако је несаница најчешћа болест повезана са спавањем, најпознатија у последње време је синдром апнеје у сну. Апнеја у сну је болест респираторног синдрома узрокована комбинованим дејством неколико различитих поремећаја. За медицинску дијагнозу се врши тест у коме се током спавања мере многи параметри. Овај тест се назива полисомнографија (ПСГ). Неки параметри као што су апнеја, хипопнеја и хиперпнеја су веома важни за дијагнозу не само апнеје у сну већ и других респираторних болести и планирања процеса лечења. Ово су респираторни параметри и изражавају различите ситуације једна од друге. Постоје различите врсте синдрома апнеје у сну, а који се одређује параметрима током полисомнографије. Које су врсте апнеје у сну? Шта је синдром опструктивне апнеје у сну? Шта је синдром централне апнеје у сну? Шта је синдром сложене апнеје у сну? Шта је апнеја? Шта је хипопнеја? Шта је хиперпнеја? Који су симптоми апнеје у сну? Које су последице апнеје у сну?

Шта је синдром?

Синдром је скуп притужби и налаза који изгледају као неповезани једни са другима, али се појављују као једна болест када се комбинују.

Које су врсте апнеје у сну?

синдром опструктивне апнеје у сну
синдром централне апнеје у сну
сложени синдром апнеје у сну

Шта је синдром опструктивне апнеје у сну?

Како се мишићи и друга ткива у горњим дисајним путевима опуштају, дисајни пут се сужава и долази до хркања. У неким случајевима, опуштени мишићи потпуно затварају дисајне путеве и дисање престаје. Ови мишићи припадају језику, увули, ждрелу и непцу. Ова врста апнеје назива се опструктивним или опструктивним синдромом апнеје у сну.

Због блокаде, количина кисеоника у крви се смањује. Мозак опажа овај недостатак кисеоника и смањује дубину сна, омогућавајући да се дисање обнови. Из тог разлога, особа не може да спава квалитетним сном.

Током опструктивне апнеје у сну, респираторни напор се примећује у грудном кошу (груди) и абдомену (абдомену). Тело особе физички врши напор дисања, али дисање се не може десити због загушења.

Шта је синдром централне апнеје у сну?

Синдром централне или централне апнеје у сну је стање застоја дисања, које се јавља због чињенице да централни нервни систем не шаље сигнале респираторним мишићима или мишићи не реагују правилно на долазне сигнале.

Код људи са централном апнејом у сну, ниво кисеоника у крви се смањује и пацијент се буди. Пацијенти памте период будности или узбуђења више од људи са опструктивном апнејом у сну.

Иако се респираторни напор примећује у грудном кошу (груди) и абдомену (абдомену) током опструктивне апнеје у сну, респираторни напор се не примећује током централне апнеје у сну. Без обзира да ли постоји блокада или не, тело особе се физички не труди да дише. У тестовима за централну апнеју у сну веома важну улогу игра „РЕРА“, односно мерење покрета грудног коша и абдомена.

Централна апнеја за вријеме спавања (ЦСАС) је ређа од опструктивне апнеје за вријеме спавања. Може се класификовати унутар себе. Постоји неколико типова примарне централне апнеје у сну, централне апнеје у сну због Чејн-Стоксовог дисања и тако даље. Поред тога, разликују се и њихове методе лечења.

Генерално, примењује се ПАП (позитивни притисак у дисајним путевима). Посебно се препоручује употреба респираторних уређаја под називом АСВ, који је један од ПАП уређаја. Тип уређаја и параметре треба да одреди лекар, а пацијент треба да користи уређај како одреди лекар. Поред тога, постоје различите методе лечења. Методе лечења централне апнеје у сну могу се навести на следећи начин:

Терапија кисеоником
Удисање угљен-диоксида
Стимуланси за дисање
ПАП терапија
Стимулација френичног нерва
Кардиолошке интервенције

Шта ће се од тога применити и како лекари одређују према стању болести.

Шта је синдром сложене апнеје у сну?

Код пацијената са сложеним (комплексним или мешовитим) синдромом апнеје у сну, и опструктивна и централна апнеја у сну се виде заједно. Такви пацијенти обично имају симптоме опструктивне апнеје у сну. Чак и ако се лечи опструктивна апнеја у сну, симптоми централне апнеје у сну се и даље јављају. Током респираторног застоја, нелагодност обично почиње као централна апнеја, а затим се наставља као опструктивна апнеја.

Шта је апнеја?

Привремени престанак дисања назива се апнеја. Ако дисање привремено престане, посебно током спавања, то се назива апнеја у сну. Може настати због блокаде или немогућности нервног система да контролише мишиће.

Шта је хипопнеја?

У процени апнеје у сну веома је важан не само престанак дисања (апнеа), већ и смањење дисања, које називамо хипопнеја.

Смањење респираторног протока испод 50% његове нормалне вредности назива се хипопнеја. Приликом процене синдрома апнеје у сну узимају се у обзир не само апнеје, већ и хипопнеје.

Полисомнографским тестом који се може урадити током спавања може се открити респираторни дистрес пацијента. Ово захтева мерење од најмање 4 сата. Број апнеје и хипопнеје одређује се према резултатима.

Ако је особа искусила апнеју и хипопнеју више од пет пута у току 1 сата, овој особи се може дијагностиковати апнеја у сну. Најважнији параметар који помаже у дијагностици је индекс апнеје-хипопнеје, укратко назван АХИ. Као резултат полисомнографије, појављују се многи параметри који се односе на пацијента. Индекс апнеје хипопнеје (АХИ) је један од ових параметара.

АХИ вредност се добија дељењем збира броја апнеје и хипопнеје временом спавања особе. Тако се открива АХИ за 1 сат. На пример, ако је особа која је тестирала спавала 6 сати и збир апнеја и хипопнеја током спавања био 450, ако би се израчунало као 450/6, АХИ вредност би била 75. Гледајући овај параметар, може се одредити ниво апнеје у сну код особе и започети одговарајући третман.

Шта је хиперпнеја?

Престанак дисања назива се апнеја, смањење дубине дисања се назива хипопнеја, а повећање дубине дисања назива се хиперпнеја. Хиперпнеја се односи на дубоко и брзо дисање.

Ако се дубина дисања прво повећава, затим смањује и коначно престаје и овај респираторни циклус се понавља, назива се Чејн-Стоксово дисање. Цхеине-Стокесово дисање и синдром централне апнеје у сну могу се често видети код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. БПАП уређаји који се користе у лечењу таквих пацијената требало би да буду у стању да задовоље потребе за променљивим притиском.

Непотребно висок притисак може изазвати више апнеје. Због тога, притисак који је потребан пацијенту треба применити на најнижем нивоу помоћу уређаја. БПАП уређај који то може да обезбеди је уређај који се зове АСВ (адаптивна серво вентилација).

Који су симптоми апнеје у сну?

Проблеми као што су висок крвни притисак, хркање, умор, изразита раздражљивост, депресија, заборавност, поремећај концентрације, јутарња главобоља, неконтролисана дебљина, знојење током спавања, учестало мокрење, жгаравица су симптоми апнеје у сну.

Пошто веома озбиљно утиче на живот пацијента и околине, болест је потребно лечити. Иако постоје различите методе лечења за ово, најефикаснија је употреба уређаја за дисање који се називају ПАП уређаји. ПАП уређаји који се користе у лечењу апнеје у сну су:

ЦПАП уређај
ОТОЦПАП уређај
БПАП уређај
БПАП СТ уређај
БПАП СТ АВАПС уређај
ОТОБПАП уређај
АСВ уређај

Сви горе поменути уређаји су заправо ЦПАП уређаји. Иако се радне функције и унутрашња опрема уређаја разликују, њихов рад је сличан, али сваки од ових уређаја ради са различитим респираторним параметрима. Тип уређаја и параметри варирају у зависности од болести и врсте лечења.

БПАП типови се могу препоручити пацијентима са апнејом у сну у 4 ситуације:

У случају хиповентилације повезане са гојазношћу
Када имате болест повезану са плућима као што је ХОБП
Код пацијената који не могу да се прилагоде ЦПАП и ОТОЦПАП уређајима
Код пацијената са Цхеине-Стокес дисањем или централном апнејом у сну

Које су последице апнеје у сну?

Ако се апнеја у сну не лечи, то може довести до смрти. Поремећај срчаног ритма, срчани удар, увећање срца, висок крвни притисак, мождани удар, сексуална невољност, гојазност, васкуларна оклузија, подмазивање унутрашњих органа, смањење радне ефикасности, проблеми у друштвеном животу, саобраћајне незгоде, депресија, сува уста, главобоља, хиперактивност код деце, инсулин може довести до бројних проблема као што су резистенција, плућна хипертензија, напетост и претерани стрес.

Студије су показале да апнеја у сну повећава ризик од саобраћајних несрећа 8 пута. Овај ризик је еквивалентан некоме са 100 промил алкохола. Истраживања су показала да хркање повећава ризик од срчаног удара 4 пута, а апнеја у сну повећава ризик од срчаног удара 10 пута.

Каква је дистрибуција апнеје у сну у заједници?

Стручњаци наводе да 2% жена и 4% мушкараца има апнеју у сну. Ове стопе указују да је болест чешћа од астме и дијабетеса.

Који су детаљи у извештају лекара?

Особа која се пријави у болницу са жалбом на апнеју у сну је смештена у лабораторију за спавање 1 или 2 ноћи.

Доктор за спавање или неуролог испитује параметре добијене тестом. Припрема потребне уређаје и вредности притиска за лечење пацијената у облику извештаја и рецепата. Овај извештај може бити извештај комисије (извештај здравственог одбора) који је потписало више од једног лекара или један извештај лекара који је потписао један лекар.

У извештају су уписани параметри ноћи када је пацијент тестиран у лабораторији за спавање. Овај извештај је припремљен посматрањем резултата теста титрације. У закључку извештаја, лекар наводи који уређај ће пацијент користити са којим параметрима.

Циљ лечења респираторима је елиминисање хркања, узбуђења, апнеје, хипопнеје и недостатка кисеоника.

Шта је апнеја, хипопнеја и хиперпнеја повезане са апнејом у сну?