Које су врсте БПАП уређаја?

БПАП уређаји се могу користити у хроничним респираторним болестима као што су КОПБ и рак плућа, као и у било којој респираторној болести која утиче на респираторни систем, попут ЦОВИД-19, која је недавно виђена. Такође се може применити на људе који се не могу прилагодити уређајима ЦПАП или ОТОЦПАП (уређаји за стварање позитивног притиска у дисајним путевима на једном нивоу) који се користе за лечење апнеје у сну. Уређаји који производе двостепени позитивни притисак у дисајним путевима називају се БПАП. Такође познат као Билевел ЦПАП. Ови уређаји су генерално развијени за неинвазивну употребу (са маском). Постоје и БПАП уређаји који су инвазивни, односно користе се кроз трахеостомску канилу или ендотрахеалну цев. БПАП уређај примењује различит притисак док особа удише и издише. ИПАП је вредност притиска коју уређај примењује док корисник удише, а ЕПАП вредност притиска која се примењује при издисају. ЕПАП мора бити мањи од ИПАП -а. Тако долази до разлике притиска у респираторном тракту. Разлика притиска се користи за лечење респираторних обољења. Уређаји БПАП, БПАП СТ, БПАП СТ АВАПС, ОТОБПАП и АСВ су у категорији БПАП. Иако су ови уређаји међусобно слични по принципу рада, различити су по неким респираторним параметрима.

БПАП = Двослојни позитивни притисак у дисајним путевима = Двостепени континуирани позитивни притисак у дисајним путевима = Двостепени континуирани позитивни притисак у дисајним путевима

БПАП уређаји који се примењују кроз маску углавном се користе за лечење стања као што су хронична опструктивна плућна болест (КОПБ), акутна и хронична респираторна инсуфицијенција, упала плућа и астма. Примена маске назива се „неинвазивна“. Апликација направљена са медицинским производима, попут трахеостомске каниле или ендотрахеалне цеви постављене унутар тела, назива се "инвазивна". Иако у неинвазивним БПАП уређајима постоји 4-5 врста респираторних параметара, у инвазивним има више параметара. Такође, БПАП не треба посматрати само као варијанту уређаја. Заправо се односи на начин дисања. Уређаји који не садрже начин дисања осим БПАП -а називају се БПАП уређаји.

Неколико важних разматрања играју улогу у одлуци лекара о лечењу БПАП уређајима. Први од њих је тај што се неки пацијенти не могу прилагодити сталном високом притиску. Посебно када се притисци од 12 цмХ2О и више примењују на једном нивоу са ЦПАП уређајима, неки пацијенти не могу удобно да дишу. Из тог разлога, БПАП уређаји се могу преферирати уместо ЦПАП или ОТОЦПАП. Друга ствар је да због високог притиска постоји проблем не само при удисању, већ и при издисају. То се назива потешкоћа при издисају. Треће, опструктивне плућне болести попут ХОБП. У овој врсти болести потребна је различита примена притиска при дисању и издисају. Четврто питање је синдром хиповентилације, који се развија због болести попут гојазности.

Неинвазивни БПАП уређаји посебно се користе у лечењу плућних болести попут ХОБП. Неки пацијенти са апнејом у сну такође имају ХОБП. У том случају, БПАП уређаји имају предност над ЦПАП или ОТОЦПАП. Истовремено, ако постоји недостатак кисеоника, можда ће бити потребно користити концентратор кисеоника поред БПАП уређаја. Сви ови уређаји и прибор су медицински производи које треба користити према препорукама лекара специјалиста. Њихова употреба са препорукама лекара може представљати ризик по здравље људи.

Постоји 5 врста БПАП уређаја:

• БПАП уређај
• БПАП СТ уређај
• БПАП СТ АВАПС уређај
• ОТОБПАП уређај
• АСВ уређај

Кисеоник пролази кроз горње дисајне путеве и допире до плућа. У алвеолама (ваздушним мехурићима) на другом крају плућа, угљен -диоксид везан за хемоглобин у крвним ћелијама замењује се кисеоником. Угљен -диоксид се затим избацује из плућа. Овај циклус осигурава здраво функционисање многих система у телу.

Угљен -диоксид има витално место у дисању. Ако особа има респираторне проблеме, угљен -диоксид, који не може проћи из крвних зрнаца у алвеоле, наставља да остаје у крви. У овом случају ћелије не могу пренети довољно гаса кисеоника у ткива. Када ткивима нема довољно кисеоника, почињу да се јављају здравствени проблеми.

У зависности од стања пацијента, тип БПАП -а и респираторне параметре одређује лекар. Ови уређаји су посебно за људе којима је потребно да смање количину угљен -диоксида у свом телу. Уређај се примењује на пацијента и гас угљен -диоксида се избацује из тела захваљујући разлици притиска створеној у респираторном тракту. Тако се гас кисеоника унесен у тело преноси у ткива кроз крвне ћелије које ослобађају угљен -диоксид.

Иако су уређаји међусобно слични по принципу рада, имају разлике у погледу неких респираторних параметара. Све врсте БПАП-а су уређаји који производе двостепени континуирани позитивни притисак у дисајним путевима. Двостепени значи ИПАП и ЕПАП притисак. ИПАП је притисак који се накупља у дисајним путевима током дисања. На неким уређајима је означен као „Пи“. ЕПАП је притисак у дисајним путевима током издисаја. На неким уређајима се означава као „Пе“.

ИПАП = Инспираторни позитивни притисак у дисајним путевима = Инспираторни притисак у дисајним путевима

ЕПАП = Експираторни позитивни притисак у дисајним путевима = Експираторни притисак у дисајним путевима

Ако су ИПАП и ЕПАП постављени на једнаку вредност на БПАП уређајима, режим дисања се мења у ЦПАП. ЦПАП означава континуирани притисак у дисајним путевима на једном нивоу. На пример, ако су параметри ИПАП и ЕПАП постављени на 10 цмХ2О, притисак примене ће бити на једном нивоу.

БПАП уређаји (БПАП С уређаји) имају ИПАП и ЕПАП као респираторне параметре. БПАП СТ уређаји имају параметре брзине и И/Е поред ИПАП и ЕПАП. Други назив за параметар стопе је фреквенција. Означава број удисаја у минути. И/Е параметар се може изразити као однос времена удисања и времена издисаја. Неки уређаји користе И/Т уместо И/Е. И/Т је однос времена дисања према укупном времену дисања. БПАП СТ уређаји садрже више респираторних параметара од БПАП уређаја. Ово омогућава БПАП СТ уређајима да држе пацијентово дисање под контролом.

И/Е параметар је однос времена инспирације до времена експирације. И/Е однос код здраве одрасле особе обично је 1/2. И/Т параметар је однос времена инспирације до укупног времена дисања. Може се специфицирати као И/Т или другим речима И/(И+Е). То је однос времена инспирације према збиру времена инспирације и истека.

И/Е = Време инспирације/време издисаја = Време инспирације/време издисаја = Време инспирације/време издисаја

И/Т = Време удисања/укупно време = Време удисања/Укупно време дисања = Време удисања/укупно време дисања

Лежећи положај, стадијум спавања, гојазност, патологија зида грудног коша или неуромишићне болести могу спречити достизање потребне количине ваздуха током дисања. У случајевима када је пацијенту потребна волуметријска респираторна подршка, могу се користити БПАП СТ АВАПС уређаји. Ови уређаји испоручују пацијенту циљану количину ваздуха повећањем или смањењем притиска. Осим ИПАП, ЕПАП, рате и И/Е параметара, параметар „јачина звука“ може се подесити на уређају.

АВАПС = Носач са обезбеђеним притиском просечне запремине = Носач са обезбеђеним притиском са просечном запремином

ОТОБПАП се може користити код пацијената који морају да користе БПАП или БПАП СТ, али се не могу прилагодити високом притиску. Доња и горња граница могу се поставити за ИПАП и ЕПАП притиске у ОТОБПАП уређајима. Тако се за фазе удисања и издисаја постављају различити распони притиска. Уређаји могу применити и ИПАП притисак и ЕПАП притисак променљиво у складу са тренутним потребама пацијента у границама. Може се користити код пацијената који се не могу прилагодити високом притиску, као и код пацијената којима је потребан променљив притисак због лежећег положаја или фазе сна.

Престанак дисања дуже од 10 секунди назива се апнеја, повећање дубине дисања назива се хиперпнеја, а смањење дубине дисања назива се хипопнеја. Ако се дубина дисања прво повећа, затим смањи и коначно заустави и овај респираторни циклус се понови, назива се Чејн-Стоксово дисање. Цхеине-Стокесово дисање и синдром централне апнеје у сну често се могу видети код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом. БПАП уређаји који се користе у лечењу таквих пацијената треба да буду у стању да задовоље потребе променљивог притиска. Непотребно висок притисак може изазвати још апнеје. Због тога уређај треба да примени најнижи ниво притиска који пацијент захтева. БПАП уређај који то може да обезбеди је уређај назван АСВ (адаптивна серво вентилација).

Када се БПАП примењује неинвазивно (са маском), генерално се користе орално-назалне маске. У неким случајевима могу се користити назалне (носне) или тоталне маске за лице. Ако се користи назална маска, пацијент треба држати уста затворена како би се избегло цурење ваздуха.

Врсту маске коју ће користити одређује лекар након испитивања. Постоји 6 врста ПАП маски: маска за носни јастук, назална канила, назална маска, орална маска, ора-носна маска, маска за цело лице. БПАП уређаји су погодни за употребу са свим овим типовима маски. Овде је важно какву ће маску лекар препоручити.

Не треба заборавити да је најважнији фактор за усклађеност пацијента са БПАП третманом врста маске. Осим тога, карактеристике као што су дизајн, величина маске и врста материјала који се користи при њеној производњи такође могу позитивно или негативно утицати на процес третмана.