Важни узроци крвавог повраћања

Хематемеза, позната као крваво повраћање, јавља се због многих проблема. Ако се крварење које почиње у било ком делу дигестивног система не може интервенисати ендоскопијом и лековима, може доћи до опасности по живот за врло кратко време. Из тог разлога, важно је утврдити узрок крвавог повраћања. Доц. са гастроентеролошког одељења болнице Меморијал Кајсери. др. Мустафа Каплан је дао информације о крвавом повраћању и методама лечења.

Боја означава фазу крварења

Хематемеза је крварење из уста праћено повраћањем. Хематемеза најчешће указује на крварење које потиче из горњег гастроинтестиналног тракта, односно једњака, желуца и дванаестопалачног црева. Крварење које потиче из доњег танког и дебелог црева се углавном манифестује црвеним крварењем у столици. Код особа са хематемезом, стадијум крварења се може одредити по боји повраћања. Боја талога кафе углавном указује на заустављено крварење услед варења крви у желуцу под дејством хлороводоничне киселине, тамноцрвено повраћање указује на активно крварење, а јаркоцрвено повраћање указује на велико и брзо крварење. Повраћање крви можда није значајно само по себи. Мелена се обично виђа код пацијената са хематемезом, односно крвавим повраћањем. Мелена је назив за дефекацију болесника, која је сјајна као катран или угаљ, или понекад мутна, црна и смрдљива, као резултат варења крви у цревима.

Пептички чир је најважнији узрок

Најчешћи узрок хематемезе, а самим тим и крварења из горњег гастроинтестиналног система (ГИС) може бити пептички улкус. Пептички чир се најчешће јавља у првом делу дуоденума, а ређе у желуцу и једњаку. Ретко, повреде ових органа такође могу изазвати хематемезу. Један од најважнијих узрока хематемезе је рак. Рак желуца, црева и једњака, ау неким случајевима чак и рак панкреаса, може изазвати хематемезу. Код пацијената са цирозом, крварење из проширених вена у једњаку и желуцу је такође узрок озбиљног и животно опасног крварења. Код трудница и особа које често и обилно пију алкохол може доћи до руптуре у једњаку услед јаког повраћања и последичног повраћања крви. Истраживања показују да 80% крварења престане спонтано, а у 20% крварење се наставља или понавља.

Ово могу бити разлози за повраћање крви:

Пошто 60% пацијената са историјом крварења у горњем гастроинтестиналном (ГИС) систему доживи поновно крварење из исте лезије, пацијенте треба питати о претходном крварењу. Поред тога, прошлу медицинску историју пацијента треба стриктно прегледати како би се идентификовала значајна стања која могу довести до крварења у горњем делу ГИ или утицати на каснији третман пацијента.

Потенцијални узроци крварења које ће медицинска историја пацијента навести лекаре да укључе:

1. Пацијент са обољењем јетре или историјом употребе алкохола може доживети крварење због проширених вена.
2. Крварење се може јавити код пацијената који су претходно имали операцију аорте.
3. Код људи са болестима као што су болест бубрега и аортна стеноза, може доћи до крварења због васкуларне протрузије, односно ангиоектазије, у желуцу и цревима.
4. Крварење због пептичког улкуса може се јавити код пацијената са историјом инфекције Хелицобацтер пилори, употребом лекова против болова или пушења.
5. Крварење због карцинома желуца и једњака може се јавити код пацијената са историјом пушења, употребе алкохола или инфекције Х. пилори.

Ако постоји крваво повраћање, потребно је урадити ендоскопију.

Повраћање крви указује на озбиљну и хитну ситуацију. Ови пацијенти морају бити ендоскопски прегледани и мора се пронаћи извор крварења. Ендоскопија је важна процедура која пружа увид и у дијагнозу и у лечење и да ли ће се крварење поновити у будућности. Ендоскопија је често довољна да се пронађе извор крварења, али понекад се код ових пацијената спроводе и тестови као што су томографија и ултразвук. Морају се проверити крвне вредности пацијената као што су крвна слика и вредности бубрега, мора се пратити крвни притисак и направити ЕКГ. Пацијенти у лошем стању морају бити под надзором у болници. Сваком пацијенту који има крваво повраћање треба прво дати високе дозе лекова који потискују желудачну киселину. Ови пацијенти, које треба држати под надзором, треба да наставе да користе високе дозе ових лекова 3-5 дана. Код пацијената са мучнином и пуним стомаком, неки лекови се дају како би зауставили мучнину и помогли да се стомак испразни. Пацијенти са варикозним крварењем захтевају специфичније лекове. Пошто пацијенти са крвавим повраћањем углавном имају ниске вредности крвног притиска, овим пацијентима такође треба дати терапију серумом. Пошто је крваво повраћање озбиљно стање, ови пацијенти се често лече хоспитализацијом.