Здравствени центар Анадолу Директор ИВФ центра ванр. Др. Таифун Кутлу и специјалиста гинекологије, акушерства и вантелесне оплодње др. Ебру Озтурк Оксуз одговарала је на питања о резерви јаја код жена.
Резерва јаја код жена опада са годинама. Здравствени центар Анадолу Директор ИВФ центра ванр. Др. Таифун Кутлу и специјалиста гинекологије, акушерства и вантелесне оплодње др. Ебру Озтурк Оксуз одговарала је на питања о резерви јаја код жена.
Колико се јаја у просеку роди када се роди девојчица?
Када се роди девојчица, број јајних ћелија у њеним јајницима је отприлике 1 и по до 2 милиона. Овај број се смањује до пубертета и смањује на 300-400 хиљада. Жене овулирају сваког месеца након менструације. Када су плодна, број јајашаца је око 300-400 хиљада. Ова јаја се користе сваког месеца, а када се јаја исцрпе, започиње процес менопаузе.
Зашто се резерва јаја с временом смањује?
Током сваког месеца око 1000 јаја побуни се и сви покушају да порасту, али пошто се не могу издвојити сва, обично 1 или 2 јаја преузму водећу улогу у женском телу сваког месеца. Та јаја се спремају да полажу јаја. Жене се роде са 1 и по до 2 милиона јаја, али се месечно изгуби око 1000 јаја. Међутим, није свака жена рођена са истим бројем јајашаца, а у пубертет не улази са истим бројем јајашаца. Стога се разлике могу уочити у периодима плодности жена.
Који су фактори који утичу и убрзавају смањење резерве јаја?
Много је фактора који утичу на смањење. Прва је колико смо јаја рођени. О овоме такође можемо размишљати као о мало генетске среће. У ствари, када више јаја оживи са генетском срећом, чак и ако се јаја временом изгубе, плодни период се може продужити. Међутим, пушење и стрес могу наравно смањити резерву јаја током овог плодног периода. Такође знамо да се ова резерва дефинитивно смањује са годинама.
Знамо да се резерва јајника нужно смањује када је у питању било која операција јајника, односно било која операција која може утицати на ткиво јајника или било која употреба дроге. Такође знамо да хемотерапеутски и радиотерапеутски агенси који се користе код неких системских болести, попут рака, значајно скраћују период плодности смањењем најосетљивијих ћелија у нашем телу.
После које старости се убрзава смањење резерве јаја?
У прошлости смо 40. годину прихватали као ризично, а рекли бисмо да се после 40. године број јајаша врло брзо смањивао. Временом смо прихватили да је 37 година било ризичније доба. Сада, када погледамо податке у свету, можемо рећи да се ово смањење убрзава након 35. године. У данашње време резерват јаја код жена, односно смањење броја јаја, и што је још важније, проблеми у квалитету јаја долазе ка ранијим годинама. Стога можемо рећи да је потребно брже деловати после 35. године да би се родила беба.
У поређењу са пре 10 година, почели смо да примећујемо озбиљан недостатак резерви јаја или ризик од ране менопаузе много више. Проценат овог у друштву почео је да се увећава. Како се ово повећава, препоручујемо да не смете премашити 35 година да бисте имали дете.
Који су разлози за брзо смањење резерве јаја?
Ако у породици постоји превремена менопауза, веома је важно упозорити на генетске факторе као што су мајка, тетка и сестре. Јер ово је можда налаз који нам показује да постоји генетска предиспозиција за недостатак резерви у тој породици. Поред тога, жене којима је потребна хемотерапија и имају системску болест као што је рак, можда ће требати да претходно процене резерву јајника и замрзну је и ускладиште ако је потребно. Ове врсте третмана су фактори који озбиљно смањују резерву јаја.
Веома су важни и услови за пушење и исхрану. Велику важност придајемо здравој прехрани и избегавању пушења. Операција због циста на јајницима или било ког другог проблема на јајнику један је од највећих проблема жена.
Колико јаја мора бити у резерви за јаја да би се родило дете?
Чак и једно јаје је довољно да бисте добили дете. Све је у квалитети тог јајета, плодности жене и стварању прелепог ембриона из тог јајета. У ствари, једно јаје и једна сперма су довољни за зачеће. Стога, жене са врло ниском резервом јаја могу спонтано затруднети. Међутим, чекање овде је наравно мало ризично. Јер долази до потпуног исцрпљивања јајашаца док се чека. Зато брзо прелазимо на ефикасне третмане за ове жене. Наравно, мислимо да што више јаја узмемо, имаћемо више користи у ефикасном лечењу.
Може ли се дати број?
Изјава да је толико много јајашца неопходно за трудноћу не би била тачна, али што више имамо јаја, то је боље за трудноћу. Што је више јаја доброг квалитета, више ембриона комбинованих са спермом, већа је шанса да се међу њима изабере најбољи и већа је шанса да се они замрзну за следећу трудноћу.
Када је ова резерва недовољна да бисте постали мајка?
Важно је проценити пацијента са ниском резервом јаја у целини. Другим речима, тренутне ситуације као што су колико је дуго у браку, колико дуго жели да има децу, како треба проценити сперму његове супруге. Приступ двадесетогодишњем пацијенту са ниском резервом није истоветан приступу 20-годишњем пацијенту са ниском резервом. Можете проценити двадесетогодишњег новопеченог пацијента са ниским резервама са неколико месеци праћења јаја, али са 40 година можда ћете морати донети радикалније одлуке о лечењу. Период плодности пацијената треба врло добро проценити. Не треба каснити и добро искористити време.
Како се подразумева да је резерва јаја недовољна? Има ли симптома код жене?
Бројањем броја јајних ћелија у јајницима пацијента на ултразвуку можемо утврдити да ли је резерва јајних ћелија одговарајућа узрасту пацијента. Наравно, имамо и неке тестове за хормоне који нас подржавају. Најважнији од њих је антимилеров хормон (АМХ). Ако се правилно погледа анти-млеров хормон, он нам може дати поуздане резултате у вези са резервом јаја. Такође је неопходно заједно проценити вредности ФСХ и Е2 код пацијента другог или трећег дана менструације. Сви ови тестови и контроле дају нам информације о резерви јаја пацијента.
Које мере се могу предузети да се резерва јаја не смањи брзо или се квалитет јаја не смањи?
Много је ситуација које не можемо да контролишемо. Кажемо пацијенту да се клони стреса, али то није лака ствар за запослену жену, посебно у данашњем животу. Међутим, чак и ако вежбање не повећава број јајашаца, то повећава квалитет. Другим речима, повећава количину кисеоника у ткиву и смањује стрес. Ово дефинитивно доприноси квалитету јаја. Постоје фактори у нашем животу које можемо променити и фактори који не могу. Здрава исхрана, редовни спортови, исхрана заснована на протеинима, непушење и употреба неких антиоксидативних лекова уз препоруку лекара, посебно после 40. године, дефинитивно ће имати позитиван ефекат на квалитет јајашаца који ћемо добити у јајету резерве.
Да ли је квалитет јајета важнији од броја?
Апсолутно. Најважнији је квалитет јаја. Најважније значење резерве јаја, односно број јајашаца, јесте колико имамо процеса и колико се лако можемо кретати. У погледу трудноће, сваки лекар увек преферира да има 10 јајашца уместо 2 јајашца лошег квалитета.
Смањење броја јаја упозорава вас, не само на број већ и на старост. У ствари, најважнији фактор је старост. Све су то фактори који повећавају или смањују шансу за трудноћу. На пример, имате 40 година и ваша јајничка резерва је веома добра. То не значи да можете одложити трудноћу. Јер старост је фактор који негативно утиче на квалитет јаја. Због тога је неопходно приликом разматрања узети у обзир многе факторе. Резерва јаја, старост, трајање пацијентовог брака, колико дуго жели дете, да ли има неку болест, операције, претходне трудноће и сперматозоиди су фактори које треба узети у обзир. Другим речима, неопходно је проценити сваког пацијента у целини. Не само резерва јаја, сваки фактор може променити приступ лечењу.
Која је најздравија старост за порођај?
Можемо рећи да је старост између 25-35 година најбоља старост за рођење. Понекад почињемо да старимо чак и ако то не прихватамо. Наш метаболизам почиње да се успорава. Корисно је да парови који желе имати бебу узимају у обзир старосни фактор.
Будите први који ће коментарисати